Miastenija gravis - simptomi, vzroki in diagnoza. Miastenija gravis - kaj je ta bolezen?

Kazalo:

Miastenija gravis - simptomi, vzroki in diagnoza. Miastenija gravis - kaj je ta bolezen?
Miastenija gravis - simptomi, vzroki in diagnoza. Miastenija gravis - kaj je ta bolezen?
Anonim

V medicinskem okolju se miastenija gravis nanaša na stanje šibkosti in hitro nastopajoče mišične utrujenosti. In to avtoimunsko bolezen izzove, kot so dokazale študije, kršitev normalne povezave med živčnim in mišičnim tkivom.

Bolezni, ki ji bo posvečen ta članek, ni mogoče imenovati pogosta. Po nedavnih študijah jo prizadene le 5 ljudi od 100.000. Toda na žalost nagnjenost k miasteniji narašča. In to pomeni, da bi morali podrobneje poznati simptome in vzroke te patologije.

očesna miastenija gravis
očesna miastenija gravis

Miastenija gravis: kaj je ta bolezen?

Pri zdravem človeku se občutek mišične utrujenosti pojavi po daljšem delovanju ali resnem fizičnem naporu, pri bolniku z miastenijo gravis pa to stanje izzovejo povsem običajne stvari: govorjenje, prehranjevanje, kratek sprehod, itd.

Pri diagnozi miastenije gravis postanejo simptomi v obliki mišične utrujenosti še posebej opazni, ko se ponovno napnejo, po počitku pa se bolnikovo stanje praviloma normalizira. Žal pa se sčasoma simptomi opisane patologije stopnjujejo: utrujenost nastopi v vedno krajšem času, okrevanje pa traja vedno dlje.

Mimogrede, zaradi dejstva, da se čez dan bolnikova utrujenost manifestira v večji ali manjši meri, je patologija v začetni fazi pogosto razvrščena kot histerija, čeprav je bilo med diagnozo ugotovljeno, da miastenija gravis je značilna odsotnost motenj občutljivosti, pa tudi avtonomnih motenj.

avtoimunska bolezen
avtoimunska bolezen

Kateri znaki niso značilni za miastenijo gravis

Za določitev bolezni morate vedeti, da so simptomi miastenije gravis precej simetrični. Zanj ni značilna poškodba mišic, na primer ene roke ali ene noge. Res je, izpustitev ene veke je pogosta manifestacija te bolezni.

Toda glavoboli, omotica, težave z uriniranjem, odrevenelost rok ali nog in bolečine v mišicah okončin nimajo nobene zveze z znaki miastenije gravis.

Mimogrede, pri opisani patologiji distalni deli mišic (roke, stopala) ohranijo svojo moč in bolnik težko na primer dvigne in drži roke v tem položaju, počepnite ali hodite po stopnicah.

Miastenija gravis: očesna oblika

Pri veliki večini bolnikov z navedeno diagnozo so prvi znaki bolezni težave z organi vida. Praviloma se izražajo s takim simptomom, kot je ptoza (spontano povešanje ene ali obeh vek), pa tudi podvojitev vidnih predmetov (v medicini je to stanje opredeljeno kot diplopija). Ta odstopanja so bolj izrazita, ko se zrkla premaknejo vstran ali, če je treba, pogledajo v sliko. Bolniku postane težko celo zapreti oči.

miastenija gravis
miastenija gravis

Značilnost očesne oblike te patologije je dinamičnost njenih simptomov. Tako je lahko ptoza bolj izrazita zvečer in izgine po nočnem spanju, dvojni vid čez dan pa lahko spremeni svojo resnost.

Sčasoma se miastenija gravis (očesna oblika) razširi na druge mišične skupine. Toda v polovici primerov opisana bolezen ne preseže organov vida.

Kako poteka poraz mišic obraza in grla pri miasteniji gravis

Približno 15 % primerov ima simptome, povezane z delovanjem mišic obraza in grla. V medicini se takšna patologija imenuje bulbarne motnje.

Praviloma je na prvi stopnji videti kot postopna sprememba tona glasu. Oseba med govorjenjem nenadoma začne nazalizirati ali izgovarjati besede zelo tiho, sikajoči zvoki in "p" so zanj težki (v medicini je to opredeljeno kot dizartrija). Redko se lahko pri teh bolnikih pojavi hripavost. In zelo redko - modulacijske motnje, podobne jecljanju.

Pogosto miastenijo gravis, katere simptome obravnavamo, spremljajo tudi težave pri požiranju (to je še posebej opazno pri uživanju vroče hrane): bolnik težko požira hrano, kašlja, tekočina se lahko izliva ven skozi nos. Že dolgo pred koncem večerje postane človek vse težje žvečiti, pride do tega, da mu povesi spodnja čeljust (bolniki z miastenijo gravis si pri žvečenju pogosto pomagajo z rokami).

Obrazna mimika osebe je opazno osiromašena: pacient komajda napihne lica, se nasmehne z eno stranjo ust (posmehljiv izraz) ali pokaže zobe. Zgornjemu se pridružuje slinjenje.

Kako miastenija gravis vpliva na mišice udov in vratu

Ko miastenija gravis prizadene mišice vratu, je bolnik precej težko držati glavo naravnost. Mimogrede, te spremembe so praviloma najbolj značilne za starejše bolnike. Hkrati zavzamejo upognjeno držo, glava pa visi naprej (zaradi oslabitve zatilnih mišic vratu).

simptomi miastenije gravis
simptomi miastenije gravis

In za bolnike z lokalizirano patologijo na udih je lahko že kratek sprehod izjemen.

Poleg tega, kot ugotavljajo raziskovalci, telesna aktivnost spremeni splošno stanje pacienta. Tako lahko na primer po desetkratnem počepu bolnik razvije šibkost ne le v nogah, ampak tudi v mišicah rok, ptozo in celo bulbarne motnje.

Mimogrede, opisana bolezen napreduje s katero koli lokalizacijo, hkrati pa se miastenija gravis lahko razvije veliko počasneje kot druge oblike bolezni - več let. Kljub temu takšni simptomi bolniku močno otežijo življenje, zato potrebuje nujno zdravniško pomoč.

Kako se kaže generalizirana miastenija gravis

Če ima bolnik enako prizadete vse mišice telesa, potem to bolezen zdravniki opredelijo kot generalizirano miastenijo gravis. Sprva nima posebnih simptomov, bolniki se pritožujejo zaradi stalne utrujenosti in šibkosti. Strokovnjaki, ki se opirajo na laboratorijske podatke (in nimajo bistvenih sprememb), najpogosteje diagnosticirajo takšne bolnike z nevrozo. In šele čez nekaj časa, ko simptomi postanejo očitni in so bolnikovi refleksi izčrpani, se diagnoza revidira.

Nevarnost te vrste bolezni je, da razvije šibkost mišic prsnega koša in diafragme, kar vodi do odpovedi dihanja, kar resno ogroža življenje bolnika.

Vzroki miastenije gravis

Če želite odgovoriti na vprašanje: "Myasthenia gravis – kakšna bolezen je to?", morate razumeti njene temeljne vzroke.

V živčnih vlaknih človeškega telesa nastajajo nevrotransmiterji, ki prenašajo »ukaze« iz človeških možganov do mišičnih receptorjev. Pri miasteniji gravis lastni imunski sistem blokira prevajanje v živčno-mišičnih povezavah, kar na koncu vodi v opisano bolezen.

kaj je miastenija gravis
kaj je miastenija gravis

Raziskovalci domnevajo, da žleza timus aktivno sodeluje pri nastajanju protiteles. Nahaja se v prsih (v zgornjem delu), na dnu prsnice. Ta žleza raste do 18 let, nato pa se začne njena involucija, to je izumrtje vitalne aktivnosti in zmanjšanje velikosti. Pri bolnikih z miastenijo gravis, kot ugotavljajo raziskovalci, je timus (kot se imenuje tudi timusna žleza) nenormalno velik. Pogosto se v njem nahaja tumor, vendar večinoma benigni.

Za poslabšanje poteka miastenije gravis so lahko usodni tudi drugi dejavniki - to so telesna aktivnost, različne bolezni, stres, dolgotrajna izpostavljenost vročini, pa tudi jemanje nekaterih zdravil, kot so antibiotiki.

Ali miastenija gravis povzroča zaplete

Miastenija gravis, katere simptomi so bili obravnavani zgoraj, se lahko zaradi različnih razlogov zapletejo s tremi vrstami kriz: miastenično, holinergično in mešano. Mimogrede, bronhopulmonalna okužba najpogosteje izzove njihov nastanek.

Za vse vrste kriz je značilno močno poslabšanje simptomov bolezni, motnje požiranja in motnje dihanja.

Bolnik v tem primeru nujno potrebuje nujno hospitalizacijo na oddelku za intenzivno nego in priklop na aparat za umetno dihanje.

Kako se diagnosticira miastenija gravis

Kot ste verjetno že razumeli, je za pravilno diagnozo zelo pomembno, da pridete do izkušenega specialista. Zanj bo že seznanitev z zgodovino bolezni dovolj za postavitev diagnoze miastenije gravis.

Diagnostika z dodatnimi raziskovalnimi metodami se izvaja v obliki funkcionalnega testa za odkrivanje sindroma patološke mišične utrujenosti, proserinskega testa, dekrement testa (ugotavljanje blokade živčno-mišičnega prenosa), krvnega testa za protitelesa proti receptorjem za titin in acetilholin., kot tudi računalniško tomografijo timusa.

V primerih kompleksne diagnoze se izvajajo študije prevodne funkcije živcev, elektromiografija mišičnih vlaken in biokemične študije.

Vse to nam omogoča, da razjasnimo naravo poteka bolezni in izberemo ustrezno zdravljenje.

diagnoza miastenije gravis
diagnoza miastenije gravis

Zdravljenje miastenije gravis

Običajno je pri diagnosticiranju miastenije gravis predpisano zdravljenje v obliki jemanja antiholinesteraznih zdravil (Kalimin) in dodatkov kalija, saj njegova visoka vsebnost bistveno izboljša delovanje celic.

V primerih motenj govora in požiranja ter hude mišične oslabelosti je predpisana glukokortikoidna terapija v obliki jemanja prednizolona in metipreda.

In generalizirana oblika zahteva odstranitev timusa (timusne žleze) v prvem letu od začetka bolezni. Toda pri nekaterih vrstah patologije timektomija (odstranitev timusa) ni indicirana, ker ni učinkovita.

V primeru poznega pojava miastenije gravis se imunosupresivno zdravljenje izvaja z zdravili "Cyclosporine", "Imuran", "Cyclophosphan". In v primeru ostrega poslabšanja bolezni, plazmafereza (čiščenje krvne plazme), kot tudi uvedba intravenskega imunoglobulina, daje dober učinek.

Napoved

Ker ima miastenija gravis kroničen potek, je popolna ozdravitev nemogoča. Toda pravilno zdravljenje te bolezni vodi do zelo impresivnih rezultatov, vse do izginotja vseh simptomov patologije.

Res je, tudi če remisija traja do konca bolnikovega življenja, govorijo o remisiji, ne o ozdravitvi. Ker kadar koli jemljete zdravila, ki so kontraindicirana pri diagnozi miastenije gravis, lahko zdravljenje gripe brez posvetovanja s specialistom ali hud stres povzroči poslabšanje.

diagnoza miastenije gravis
diagnoza miastenije gravis

Zadnja beseda

Kot ste verjetno že videli, je miastenija gravis resna in pogosto huda bolezen, ki zahteva obvezen specialistični nadzor in stalno jemanje zdravil.

Ob diagnozi miastenije gravis je invalidnost žal najpogostejša množica bolnikov. Vendar pa lahko disciplinirani bolniki živijo več let brez poslabšanja in v celoti služijo sami sebi. Zapomniti si je treba le zdravila, ki jih je treba jemati po urniku, ki ga je sestavil zdravnik.

Glavno je, da ste pravočasno pozorni na zdravstveno stanje, na nenavadno šibkost v določenih mišičnih skupinah in imate čas za posvetovanje z izkušenim zdravnikom, potem se lahko bolezen ustavi za dolgo časa. Ostanite zdravi!

Priporočena: