Posttravmatska encefalopatija, ICD 10: simptomi, zdravljenje

Kazalo:

Posttravmatska encefalopatija, ICD 10: simptomi, zdravljenje
Posttravmatska encefalopatija, ICD 10: simptomi, zdravljenje
Anonim

Posttravmatska možganska encefalopatija je vsaka sprememba zgradbe in delovanja organa zaradi mehanskega delovanja. Zahrbtnost in nevarnost tega stanja je v tem, da se lahko simptomi pojavijo in začnejo razvijati po popolnem okrevanju, kot se zdi.

posttravmatska encefalopatija
posttravmatska encefalopatija

ICB 10

Posttravmatska encefalopatija je najpogosteje kodirana s kodo T90.5 kot posledica intrakranialne poškodbe. Poleg tega se uporablja tudi G93.8 (druge določene patologije možganov). Diagnoza mora navesti škodo, njeno vrsto. Na primer, po ICD 10 lahko posttravmatsko encefalopatijo povzroči modrica različne resnosti, difuzna aksonska poškodba itd. V diagnozi je naveden tudi datum, manifestacije so opisane v sindromskem delu. Povedati je treba, da pretres možganov ne povzroča posledic. V tem primeru je posttravmatsko encefalopatijo mogoče opisati le ob prisotnosti nujno dokumentiranih večkratnih pretresov možganov. Lahko se kaže kot edini ali vodilni sindrom. V tem primeru je po ICD posttravmatska encefalopatija označena kot G91.

Vzroki in razvoj patologije

Posttravmatska encefalopatija je običajno posledica TBI. Če govorimo o mehanizmu razvoja, potem je treba razlikovati 5 stopenj:

  • Neposredna poškodba živčnega tkiva (običajno temporalnega in čelnega režnja) v času udarca.
  • Spremembe v oskrbi možganov s krvjo zaradi edema.
  • Motnje v cirkulaciji cerebrospinalne tekočine zaradi stiskanja ventriklov.
  • Nadomestitev živčnih celic z vezivnim tkivom zaradi pomanjkanja regeneracije nastanejo adhezije in brazgotine.
  • Patološki odziv obrambnega sistema telesa, zaradi katerega začne imunski sistem svoje živčne celice zaznavati kot tujke (avtonevrosensitizacija).
  • mkb 10 posttravmatska encefalopatija
    mkb 10 posttravmatska encefalopatija

Klinična slika

Simptomi so v glavnem odvisni od velikosti in lokacije lezije. Če posttravmatsko encefalopatijo spremljajo difuzne spremembe, bodo manifestacije bolj izrazite. Praviloma so opaženi naslednji znaki:

  • Nervno-astenični sindrom zaradi oslabitve živčnega sistema.
  • Nehoteno hitro trzanje zenic (nistagmus).
  • Pulzirajoča stalna bolečina v glavi zaradi motenj v kroženju limfe. Konvencionalni analgetiki ne pomagajo.
  • Omotičnost, zlasti pri fizični preobremenitvi.
  • Motnje spanja. Posttravmatsko encefalopatijo spremlja nespečnost ali prekinjen spanec. V zvezi s tem postane potrebno vsakodnevno jemanje uspaval, kar pa negativno vpliva na živčni sistem.
  • Čustvena labilnost - izguba nadzora nad vedenjem. Oseba lahko doživi nerazumno agresijo do drugih.
  • Zmanjšanje intelektualne ravni, poslabšanje spomina. Ti simptomi so še posebej značilni za tiste, ki opravljajo umsko delo.
  • Depresivna stanja. Praviloma se razvijejo kot posledica človekovega zavedanja svoje nemoči nad boleznijo.
  • Epileptični napadi. Povzročajo jih poškodbe nekaterih predelov možganov in nastanek žarišč boleče aktivnosti.

Upoštevati je treba, da se zgornji simptomi pojavijo mesece ali leta po incidentu.

posttravmatska cerebralna encefalopatija
posttravmatska cerebralna encefalopatija

Diagnostični ukrepi

Temeljijo na zelo natančnem zbiranju anamnestičnih podatkov, ki lahko kažejo na prisotnost TBI v preteklosti. Posttravmatsko encefalopatijo potrdimo s CT ali MRI. Med temi študijami specialist prejme podrobne informacije o difuznih ali žariščnih spremembah medule. Poleg tega se izvaja diferencirana diagnoza, da se izključijo druge patologije centralnega živčnega sistema, ki jih spremljajo podobni simptomi. Kot dodatna študija se lahko uporabi elektroencefalografija. Omogoča vam prepoznavanje lokalizacije patološkega žarišča epileptične aktivnosti.

mcd posttravmatska encefalopatija
mcd posttravmatska encefalopatija

Zdravljenje posttravmatske encefalopatije

Terapevtski ukrepi morajo biti usmerjeni v nevroprotekcijo - zagotavljanje zaščite živčnih celic pred različnimi negativnimi dejavniki. Prav tako mora zdravljenje prispevati k normalizaciji procesov krvnega obtoka, ponovni vzpostavitvi metabolizma možganskih celic in kognitivnih funkcij. Za to se uporablja nootropna terapija. Pomembno je tudi simptomatsko zdravljenje, zlasti ob prisotnosti hidrocefalnega sindroma. V tem primeru je treba uporabiti posebna sredstva, ki pomagajo odpraviti zabuhlost. Ti vključujejo zlasti zdravila, kot je Diakarb, mešanica glicerina. Po potrebi (v primeru krčev) se predpišejo antiepileptiki. Tečaje te kompleksne terapije je treba izvajati enkrat ali dvakrat letno. Kot nevroprotektivna zdravila se praviloma uporabljajo Gliatilin (Cerepro), Mexidol in Actovegin. Kot del nootropne terapije se uporabljajo racetami (na primer "Piracetam"), pa tudi zdravila, kot so "Pantogam", "Phenotropil" in drugi. Poleg glavnega (tradicionalnega) učinka zdravil se uporabljajo vadbena terapija in masaža. V obdobju rehabilitacije je poseben pomen pacientov življenjski slog, spanje, prehrana. Treba je izključiti vse stresne situacije, ki negativno vplivajo na stanje živčnega sistema. Prav tako bi morali opustiti slabe navade.

zdravljenje posttravmatske encefalopatije
zdravljenje posttravmatske encefalopatije

Napoved in posledice

Kljub zdravljenju možgansko tkivo še naprej razpada pod vplivom lastne imunosti. V zvezi s tem je napoved patologije zelo neugodna. Metode, ki se danes uporabljajo, lahko le upočasnijo razvoj patološkega procesa, ublažijo simptome bolezni, lajšajo akutna stanja, ne pa ga popolnoma ustavijo.

Priporočena: